アメリカ生活

【アメリカ高額医療費】血液検査費用の交渉の進み方 パート2

  1. HOME >
  2. アメリカ生活 >

【アメリカ高額医療費】血液検査費用の交渉の進み方 パート2

アメリカの高額医療費明細とそれについて疑問な請求書がきたのでその件についてです!

この記事はこのような方におすすめ

  • アメリカの高額医療費について軽く知ってみたい方
  • 医者、保険会社、医療機関をめぐる請求書に対する対応に興味がある方

 

アメリカ医療費:血液検査代の行方

前回の息子の血液検査で約1300ドル(1280.20)の明細と支払い分32(31.99)ドルの請求書を例に見ていきます。

前提条件

保険ですべてカバーされると医者から聞いたので血液検査うけました。

アメリカの医者
【体験談】アメリカで脳震盪を起こして医者にいったら・・

続きを見る

ドクターの対応

新患の健康チェックだから全額保険でカバーされるはずだよ。

 

そのドクター言葉をもって保険会社へ連絡1回目

謎解き1回目
【アメリカ医療】脳震盪の後:CTスキャンとファミリードクター(Primary Doctor)

続きを見る

 

医療機関(請求書発行元)の対応

そんな中、ついにラボから「請求書」が届きました。

約32ドル分!

 

??と思ったので請求元のラボ(医療機関)にとりあえず連絡しました。

保険会社へ問い合わせたらこれは全額保険でカバーされるってきいてます。なのになぜ請求書がくるのですか?
わかりました。でもこちらにそのような連絡がとどいてないので保険会社からこちらに連絡するように伝えてください。

というではありませんか?

めんどくさいと思いながら保険会社へ連絡と次のステップへすすみます

 

保険会社の対応

1回目 (電話がつながるまで45分)

ラボから請求書きました。でもこれ全額カバーのはずですよね?
はい、全額カバーなのでほっておいて大丈夫ですよ。

 

だよねだよね・・・と思ったのですが・・

 

ほんとかよ?おい?

ともう一度電話

 

2回目 電話は結構すぐつながった

ラボから請求書きました。でもこれ全額カバーのはずですよね?ラボにそのように連絡してもらえますか?

 

(検査費用はかからないけど診断費はかかるからこうなったとかすこしわけの分からないやり取りあり)

 

はい、そうですよね。ではこちらから修正申請をしておきますので10日くらいしたらまたこちらに確認の電話をしてください

 

よし、なにか手ごたえ!

ちょっと自分をほめたい気分になりました。

 

アメリカ医療:請求書の明細の見方

え?どういうこと?なのですが、

保険分支払いとadjustmentという項目が別でありました。

 

ちなみに「adjustment」とはどうやら「保険の値引き」とか「控除」みたいなものらしいです。

 

ビギナー理解無理案件!

①保険ではカバーしてないけどadjustmenには入っている。

②Adjustmenには入っているし、保険でカバーしてるけど全額ではない。

 

は?全額カバーじゃないの??

誰がつくってるの?この請求書!!

 

「やめてほしいぜ、複雑医療システムアメリカ」って感じです。。

 

UPDATE

ビタミンD検査については保険ではカバーされなかったのですがadjustmentの項目で全額引かれてました。

つまりビタミンDの検査については保険ではカバーされなくても値引きになっていたので私の支払い分はなし!

190ドル実費になるのかと思い冷や冷やしました。

 

今回のまとめ

とりあえずは「払わなくていい」4票 (保険会社3人+医者1人) になりました。

でも毎回思うのですか「ほんと?」

 

32ドルくらいなので別に払ってもいいんだけど・・

と思いながらも、次どのようなUPDATEがくるのか、ちょっと様子みておきます。

 

update: 22年5月

まだ解決できてません。。

そのあと2回また保険会社に連絡してます。

 

カバー率は95%と上がったのですがなぜか支払い金額が52.04ドルと増えてます。

そして医療機関の方は「保険会社からの修正待ち」と数字が1000ドル超えのままです。

 

どうしたものかな・・・

スポンサーリンク

-アメリカ生活

Copyright© ひかりUSA ブログ , 2022 All Rights Reserved.